好天天生活誌

聽！發展遲緩兒說故事

Posted on 15. 八月, 2010 by 好天天小編 in 好天天

「不會說話」經常是父母開始擔心孩子發展可能有問題的一項因素，但父母擔心孩子說話有沒問題時，往往都是寶寶兩三歲以後的事，因為「語言發展遲緩」問題是難發現、晚發現、容易被混淆！心路基金會指出，語言發展遲緩往往伴隨著其他障礙，例如認知與學習的障礙、聽力損失、社會互動的障礙、環境刺激的不足等等，當家長抱持「大雞慢啼」、「長大就會好」的心態看待幼兒不會說話這個問題時，很可能錯過孩子早期療育的時機，家長不能不慎。

難發現、晚發現、被混淆－發現語言發展遲緩的三大困難

五歲的志軒是一個典型的例子，三歲時因為仍不會說話，家長帶他就醫求診，診斷後才發現，志軒的主要問題其實是自閉症，因為互動、理解的能力不足，導致語言發展也出現困難。小閣在近三歲時，雖然各項生理發展跟一般孩子無異，也能用口語表達，但家人發現她只會說簡單句，而且對於超過兩個指令的句子就不知道怎麼反應，經過評估才確認她有認知發展遲緩的問題。

心路基金會語言治療師王道偉指出，語言溝通是一種複雜的能力，許多的研究發現，孩子學習走路大約在二歲完成，但是要發展出成熟的語言溝通能力，至少要到六、七歲；而生理因素與環境因素都會影響語言能力的發展。再加上語言發展往往要到二、三歲才能比較看得出差異化，若孩子沒有其他較外顯的發展問題，通常家長發現孩子的語言發展明顯落後一般孩子時，幾乎都要到孩子三歲左右了。因此，難發現、晚發現，以及容易與其他障礙混淆，是發現孩子語言發展遲緩的三大困難。

一般而言，學前兒童有相當比例會有語言發展遲緩、構音不清、說話不流利等問題，而發展遲緩兒童，無論是自閉症、亞斯伯格症、腦性麻痺、聽力障礙或智能不足兒童都會因為互動、聽覺、肌肉或神經系統、認知等障礙，而伴隨不同程度的語言發展困難，亟需早療專業人員的協助。


溝通輔具、認知療育雙管齊下，增進孩子溝通能力

心路基金會服務總督導林麗英指出，臨床上有許多心急的家長，期待幾次的語言治療門診就能讓不說話的孩子開口說話，但語言發展的成因複雜，與其執著於要孩子「說」，不如先努力提升孩子學習、認知的能力，和發展孩子多元性的溝通能力。

在點燃生命之火的贊助下，心路基金會特別規畫「語言認知療育服務」，結合專業語言治療師和資深療育老師為發展遲緩及障礙幼兒提供服務。林麗英表示，該課程的特色，除了有語言治療師針對孩子的語言發展及溝通能力、口功能與構音能力做整體評估，也運用許多科技與非科技的溝通輔具，並結合認知訓練，以及生活情境中的互動，來提升孩子整體的溝通能力。

8月12 日，心路基金會特別為這項服務方案辦理一場成果發表會，五名發展遲緩兒包括自閉症、多障兒，和原本連吞嚥都有困難的罕病兒，以溝通圖卡、溝通筆、觸控式電腦等方式，為在場人士說了一段「三隻小豬」的故事，展現學習成果。讓大家看到，即使是語言發展困難的孩子，都能透過多元溝通學習策略，提升表達能力，進而引導出口語能力的發展。


溝通能力提升，腦性麻痺兒也能當小記者

中國信託慈善基金會執行秘書卓長興表示，發展遲緩與障礙幼兒在語言發展上幾乎都有困難，若能及時提供療育機會，有正確的溝通學習策略，就能大大提升語言表達能力，進而在日後的學習、情緒表達、人際互動等方面都有幫助。因此，中信慈善基金會很期待透　過心路基金會這項「語言認知療育」計劃，幫助更多有發展困難的孩子。

發表會上，腦性麻痺兒文瀚還充當小記者訪問卓執行秘書。文瀚一出生即因早產造成腦性麻痺，快三歲時到心路兒童發展中心接受療育，當時仍只能說單字，三年來，透過治療師、療育老師、家長的通力合作，為他建立整體性個別化的溝通能力提升課程，目前雖然受限於肌肉張力，口齒仍不夠清晰，但已經能對話、會說故事、唱歌，今年即將快樂入小學。

溝通互動能力與孩子的學習、人際、情緒等發展息息相關，林麗英總督導提醒家長，寶寶的發展是整體性的，例如，從寶寶三、四個月大開始，對大人的逗弄就會有反應，也會嘰咕出聲回應，這都是語言發展的基礎，若寶寶沒有正常的發展出現，家長就應該多加觀察注意。目前心路設有「幼兒發展網站」http://baby.syinlu.org.tw ，家長可以利用其中的發展篩檢功能，以初步評估孩子的語言發展能力是否正常；網站內還有許多刺激幼兒語言發展的生活小撇步，歡迎家長上網參考。


聽！遲緩兒說故事

四位說故事小朋友的背景資料

【紀吟】

女，多重障礙中度，年齡／3歲10個月

紀吟在2歲1個月大時開始到心路上課，當時的她僅能在大人要求下被動模仿說一、二個字，配合度低，也習慣以動作或哭鬧來表達需要，更因為肌肉張力低而常常不自覺的流口水。
在整合性的語言認知療育訓練下，僅僅一年多的時間，紀吟已經能夠習慣用口語來跟人溝通互動，雖然不算清晰，但五個字以上的句子難不倒她，理解能力和專注力也大大提升，隨時隨地哼歌更是她的特色哦。

【秉翰】

男，染色體異常重度，年齡／3歲9個月

2歲8個月大時秉翰仍沒有任何口語能力，對於旁人對他說的話，也絕大部份沒有回應，在飲食方面僅能吃軟質的食物。一年來，秉翰已能用動作加上類似語詞的咿咿唔唔來跟人互動，最會表達「不要」和告狀，在語言理解上，也開始能對含有二個指令以上的句子做出適當的回應。最重要的是，秉翰開始可以吃不同材質的食物，臉部和口腔肌肉的功力大增，媽媽照顧的壓力減輕了，營養也增加了。

【小閣】

女，發展遲緩，年齡／5歲6個月

將要升大班的小閣,活潑可愛,總是吱吱喳喳的說個不停。很難想像，外表絲毫看不出異樣的她，卻是因為語言發展落後，才讓家人察覺到她在其他方面也有發展遲緩的問題。
三歲時，小閣仍只會用簡單的詞彙表達需要，就連大人簡單的問句，也需要加上動作或多次的提示，才能做出正確的回答。接受療育後，隨著認知理解能力的提升，小閣的語言溝通能力也愈來愈好，與同年齡孩子的差距也愈來愈小。

【志軒】

男，自閉症中度，年齡／5歲3個月

志軒剛來心路上課時為2歲9個月大，有著典型自閉症的表現：與人互動少，偶爾會被動地發出咿咿呀呀的單音，但多半仍以肢體動作來表達，甚至不肯用不同的餐具吃東西。
透過手勢表情和圖卡、觸控式電腦等溝通輔具，循序漸進的加強志軒的溝通動機和溝通能力，現在的志軒對於簡單指令的句子已經可以做正確的回應，也可以使用簡單句跟人互動，連最難的唱歌也願意挑戰哦。

心路語言療育介紹

讓數字說話

• 語言發展遲緩占早期療育遲緩兒門診量的八成（醫院復健科門診統計）
• 早療通報中心依據通報量來看，語言發展遲緩是遲緩兒童比例最高
• 根據早療需求調查，語言問題占70％以上（77％,傅秀媚,95年）
• 國內外調查「語言發展遲緩」均是發展遲緩兒童的第一位

心路的語言療育

• 為個案量身打造的療育服務（個別化目標）
• 有個別治療、團體療育
• 在各種生活事件或學習活動中學習語言溝通
• 依孩子的特質，先建立多元的溝通方法，讓孩子樂於溝通，再引導口語的模仿

【應用實例】

• 按壓語音溝通板學動物聲音
• 口腔按摩減少寶寶的口腔敏感
• 用多元的溝通方法
• 孩子可以用圖片表達需求
• 用電腦來溝通與學習
• 老師教學時的圖卡提示，增加孩子理解能力
• 利用學習單元，讓孩子學習各種情境的溝通

心路語言療育成效

中心日托個案（中度或重度個案），在「口腔動作、進食技巧」、「語言理解」、「互動能力」多有顯著進步，在「情緒行為困擾」上有明顯減少


新聞聯絡人：
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